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為什么說超凈工作臺不能代替生物安全柜
生物安全柜在動輒上百萬元的醫(yī)療設(shè)備“大軍”中實在太過渺小,很多人都認(rèn)為它就是一個“抽油煙機(jī)”,既不是什么“高科技”產(chǎn)品,也不能給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益,對于醫(yī)院來說可有可無。
2008年,上海市某區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督所對31家申報二級生物安全實驗室的臨床單位調(diào)查時發(fā)現(xiàn),生物安全柜配置率只有9.7%。其實,生物安全柜是二級生物安全實驗室必配設(shè)備,如此低的配置率在全國并不是個別現(xiàn)象,反映了醫(yī)院生物安全防護(hù)意識薄弱。此外,生物安全柜在選型、安裝、使用等方面也存在不少誤區(qū)。
超凈工作臺不能代替生物安全柜
生物安全柜是一種對操作人員、樣品和環(huán)境提供安全保護(hù)的設(shè)備,是實驗室生物安全一級防護(hù)屏障中最基本的安全防護(hù)設(shè)備。
衛(wèi)生部《人間傳染的病原微生物名錄》中要求,對臨床和現(xiàn)場的未知樣品檢測操作應(yīng)在生物安全二級或以上防護(hù)級別的實驗室進(jìn)行。按此要求,目前,醫(yī)院除血、尿、便三大常規(guī)、前列腺常規(guī)等項目可在生物安全一級防護(hù)級別的實驗室進(jìn)行外,其余均應(yīng)在二級或二級以上生物實驗室進(jìn)行。依據(jù)《實驗室生物安全通用要求》,生物安全柜是二級生物實驗室必配設(shè)備之一??梢?,生物安全柜對醫(yī)院不是可有可無的設(shè)備,而是臨床檢驗、微生物檢驗、病理分析、腫瘤化療藥物配制等工作及生物醫(yī)學(xué)相關(guān)研究場所必須配備的設(shè)備。
據(jù)了解,某市部分醫(yī)院生物安全柜配備情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn),不少醫(yī)院在應(yīng)該使用生物安全柜的場所使用醫(yī)用超凈工作臺替代。工作人員認(rèn)為,這兩種設(shè)備外形相同,作用“大同小異”。
其實,生物安全柜和超凈工作臺具有本質(zhì)的差別。超凈工作臺設(shè)計的目的是保護(hù)樣品免受操作過程的污染。其工作區(qū)是正壓,氣流通過操作窗口外溢,只保護(hù)樣品,對操作人員和環(huán)境不提供保護(hù),因而只適用于對操作人員和環(huán)境均比較安全的樣品。而生物安全柜是防止操作過程中操作者和環(huán)境暴露于實驗過程中產(chǎn)生的生物氣溶膠的負(fù)壓高效粒子過濾的安全設(shè)備。正確地操作生物安全柜能夠完全保護(hù)操作人員、樣品和工作環(huán)境。
此外,臨床接收的樣品大多都是未知樣品,含有已知或潛在致病因子,如不采取防護(hù)措施,會給操作人員和環(huán)境帶來極大危害。因此,針對目前現(xiàn)狀,醫(yī)院相關(guān)實驗室應(yīng)重新對實驗室微生物危險度級別進(jìn)行評估,如存在潛在危險,應(yīng)及時替換原有超凈工作臺,并根據(jù)危險度級別不同選配相應(yīng)級別型號的生物安全柜。
生物安全柜不必“過度配置”
根據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計、排風(fēng)比例和保護(hù)對象及保護(hù)程度的不同,生物安全柜分為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級,其中Ⅱ級又分為A1、A2、B1、B2型。Ⅰ級生物安全柜僅保護(hù)操作人員和環(huán)境,不保護(hù)樣品;Ⅱ級生物安全柜不僅提供人員保護(hù),還能保護(hù)工作臺面的樣品和環(huán)境不受污染;Ⅲ級生物安全柜完全封閉、不泄漏,通過連著的橡膠手套進(jìn)行安全柜的操作,通常只在最高防護(hù)級別的實驗室安裝。不同級別的生物安全實驗室應(yīng)選用不同級別型號的生物安全柜,也可根據(jù)要保護(hù)、防護(hù)的不同類型來選擇適當(dāng)?shù)纳锇踩?。目前全世界?yīng)用最廣的是Ⅱ級A2型安全柜,它能夠滿足醫(yī)院的一般用途,并且從節(jié)能考慮也較為經(jīng)濟(jì)。
在操作少量揮發(fā)性化學(xué)試劑或放射性核素時,可選擇Ⅱ級A2型生物安全柜,也可選擇Ⅱ級B1型生物安全柜;操作大量揮發(fā)性化學(xué)試劑或放射性核素時,須使用Ⅱ級B2型生物安全柜;操作危險度等級為4級的實驗對象時,可選用Ⅲ級生物安全柜。
在選擇生物安全柜時,應(yīng)根據(jù)工作性質(zhì),以滿足工作需要、保證安全為原則,不可盲目追求高級別,不能沿用醫(yī)療設(shè)備選型 “超前”的思維慣性,否則會引發(fā)很多問題。例如,在A2型能滿足應(yīng)用的情況下選用B2型,造成的后果是不必要的大量耗能,因為B2型是100%外排型,排氣量每小時可達(dá)1600立方米(型號不同有差異),普通家用排氣扇的排氣量為每小時80立方米。形象地說,就相當(dāng)于放置生物安全柜的實驗室安裝了近20個排氣扇同時工作,如果沒有足夠空氣補(bǔ)充,實驗室成為高負(fù)壓狀態(tài),生物安全柜根本無法正常使用。而且,將大量溫度適宜的室內(nèi)潔凈空氣排到室外,會大大增加空調(diào)設(shè)備投入,實驗室運行成本劇增。而A2型排氣管不需要接到室外,不存在以上問題,即使外接排氣,只有30%外排,70%重復(fù)循環(huán)使用。因此,并非級別越高越安全。
生物安全柜安裝使用很“挑剔”
首先,生物安全柜兩側(cè)、后側(cè)應(yīng)留30cm的空間,頂部留出30cm~34cm的空間;其次,為減少氣流擾動,生物安全柜應(yīng)放置在遠(yuǎn)離實驗室入口、門窗、暖氣、走道,避開送風(fēng)口,避免外界氣流對柜內(nèi)氣流造成擾動;此外,生物安全柜放置的房間必須有足夠的送風(fēng)量,特別是Ⅱ級B2型安全柜。
對于Ⅱ級A2型生物安全柜,許多人認(rèn)為排風(fēng)管接到室外比排到室內(nèi)更安全。其實,生物安全柜排風(fēng)出口帶有高效過濾器,它對大于0.3微米的顆粒的過濾效率大于99.99%,所以,排出的氣體是安全的,對室內(nèi)環(huán)境沒有影響,這也是國家要求強(qiáng)制執(zhí)行的《生物安全柜》(YY0569-2005)標(biāo)準(zhǔn)所要求的。因此,除了操作危險度級別較高的實驗對象或能產(chǎn)生氣味的實驗對象,Ⅱ級A2型生物安全柜排風(fēng)排到室內(nèi)是安全的。
如果Ⅱ級A2型安全柜需外排時,應(yīng)盡可能安裝獨立的排風(fēng)管路;若必須通過建筑物排風(fēng)系統(tǒng)外排氣體時,建議排風(fēng)管采用套管連接,即套管與生物安全柜的排風(fēng)口保留2.5cm的縫隙,這種連接方式是安全的連接方式。
生物安全柜對使用要求也極“挑剔”。使用前要提前開機(jī)“自凈”,柜內(nèi)物品擺放合理;工作時,不能隨意改變前窗的位置,操作動作應(yīng)緩和,手臂避免頻繁出入安全柜,以防止氣流擾動;生物安全柜前的空氣幕很脆弱,開關(guān)房門、人員在房間內(nèi)走動,甚至在操作人員背側(cè)咳嗽等都可能會形成湍流而增加微生物氣溶膠溢出量,從而造成實驗室污染;當(dāng)安裝不當(dāng),或者操作失誤,或容器泄漏、破損時,生物安全柜既不能保護(hù)操作者,也不能保護(hù)環(huán)境。
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